자궁근종

증상의 양상은 발생 부위, 발생 형태, 크기에 따라 차이가 있으며
자궁근종이 있더라도 반드시 증상이 나타나는 것은 아니고, 아주 크더라도 전혀 증상이 없을 수도 있습니다.

• - 보통 큰 종양의 경우 하복부에 종괴가 만져지거나 하복부의 팽만감을 느낄 수 있습니다.
• - 자궁 출혈은 자궁근종의 특징적인 증상으로 주로 월경 과다의 형태로 나타나며, 특히 점막하 근종인 경우 심합니다.
  출혈은 종양으로 인한 자궁내막 면적의 증대와 울혈에 따른 것으로 생각되며, 소파술을 시행하여 선암종, 용종, 자궁내막 과형성, 기능성 인자등과의 감별이 요구되어 집니다.
• - 동통은 자궁근종에서 흔히 나타나는 증상이기는 하지만 특징적인 증상은 아니며,
  병발된 비뇨 생식기계 및 소화기계, 골반내 염증성 질환, 자궁 내막증 등의 질환이 병발되었을 가능성을 고려해야 합니다.
• - 거대 근종은 방광을 압박하여 빈뇨와 같은 요로 증상을 나타내거나 직장을 압박하여 변비를 유발할 수 있습니다.
• - 만성적인 출혈에 의한 2차적인 증상으로 전신쇠약, 권태감, 두통, 심계항진, 어지러움 및 호흡곤란 등의 증상이 올 수 있습니다.

자궁근종의 진단을 위해 병력 청취 외에 복부 촉지, 양수 골반 진찰 등과 같은 이학적 진단법과
자궁내막 소파, X-선 검사, 초음파 검사, 자궁 촬영술, 자궁경 검사, 복강경 검사, MRI 등이 시행됩니다.

모든 자궁근종 환자에 대해 연령, 장래의 임신 희망 여부, 증상, 다른 질환과의 합병 여부,
환자의 건강 상태, 종양의 크기와 위치 등을 종합적으로 검토하여 결정 합니다.

• 기대요법 및 정기적 검진
  모든 자궁 근종 환자에서 수술이 필요한 것은 아닙니다.
  무증상의 근종으로서 임신 12주째의 자궁 크기 이하의 경우 기대 요법을 사용합니다.
  이러한 경우에는 차후 문제가 발생할 수 있으므로 6개월 간격으로 정기적인 검진이 필요합니다.
  
  난소의 기능이 멈추면 자궁근종이 문제를 일으키는 경우는 매우 드물게 되므로
  폐경기가 가까운 부인에서는 다소 증상이 있더라도 단순한 관찰만 합니다.
  
  
• 호르몬 요법
  호르몬 요법은 일차적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료 방법이며,
  보통 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연 방법으로 사용합니다.
  
  
• 수술 요법
  자궁 적출술이 가장 널리 사용되고 있는 방법으로서, 그 적응증은 자궁의 크기가 임신 12~14주 크기 이상,
  월경과다를 동반한 점막하 근종, 급속히 성장하는 경우, 유경성 근종, 인대내 근종, 골반염이나 자궁내막증 등과 같은
  다른 골반 질환과 함께있는 경우, 암에 대한 공포가 있을 경우입니다
  
  한편, 폐경기 이후에 근종의 크기가 증가할 경우에는 육종성 변성의 가능성이 있고,
  또 자궁근종이 아닌 난소 종양일 가능성이 있으므로 시험적 개복술이 필요합니다.